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福州、廈門等4市試點工傷跨省異地就醫直接結算

從福建省人社廳獲悉，4月1日起，我省啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作，福州、廈門、泉州、龍巖被確定為試點城市。這意味著，跨省異地就醫的工傷職工，既不用先墊資，也不用在參保地和就醫地來回報銷，持社會保障卡直接結算跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用。

據了解，本次納入異地就醫人員范圍有三類，包括異地轉診轉院、異地長期居住、常駐異地工作的工傷職工。這三類工傷職工參加工傷保險并完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認，可以申請辦理跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用直接結算。

“工傷職工跨省異地就醫前，應向參保地社會保險經辦機構先進行備案登記，才能進行異地就醫直接結算。”省人社廳有關負責人說，試點城市的工傷職工可到參保地社保經辦機構窗口辦理異地就醫備案，也可登錄國家社會保險公共服務平臺辦理。

異地就醫直接結算的住院工傷醫療費、住院工傷康復費，執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定；輔助器具配置，執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

異地長期居住（工作）工傷職工和跨省轉診轉院工傷職工備案有效期不超過6個月。工傷職工辦理異地就醫備案后，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。備案有效期內已辦理入院手續的，不受備案有效期限制，可正常直接結算相關費用。

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